最初に、根管治療時のラバーダムについて説明します。口の中には、３０００億個とも５０００億個とも言われる細菌が住んでいます。そして、唾液１ｍｌの中にも１億もの細菌が存在すると言われています。根管治療においては、この唾液中の細菌を極力、治療中の根管内に入れないようにします。その理由は、治療部位の歯の中への細菌感染の予防の為です。

しかし、沢山の歯科医院のホームページには、ラバーダムをしない根管治療は失敗の確率が高いように書いてあるのを見かけます。その内容としては、ラバーをしないと根管治療時に細菌が根管に侵入して感染を起こして失敗すると言っているのです。

そもそも根管治療を行う歯は細菌感染を必ず起こしています。そして、根尖孔と言う根の先の孔を通して膿が出てくるようなケースも沢山あります。その様な場合は、根管の中は細菌が充満しているわけです。よって、無菌状態でなければならないとすれば、根管治療では治らない事になってしまいます。しかし、その様な事はなく、適正に治療をすれば治癒します。よって、ラバーダムは根管治療中に新たに細菌を入れないと言う意味で行った方がよいですが、実際のところ、予後には殆ど直接関係ありません。と言うより、関連性があるのはラバー以外の要因の方が明らかに高いのです。それが根管内の除菌や根管充填における根尖孔の封鎖状態をしっかりすることです。つまり、ラバーダムをしたところで、根尖孔の閉鎖状態がしっかり出来ていなければ治癒はおぼつかなくなります。

しかし、歯髄再生の様な培養た歯髄細胞を根管内に移植する場合には、厳重にラバーダムをする必要があります。この処置の時こそ、移植時に細菌の混入が絶対に許されないからです。