根管治療ってなに？

どんな時に根管治療が必要なの？

それは、歯髄の中に、虫歯などが原因で細菌が侵入してしまった場合です。

症状としては、夜中に歯が痛くて目が覚めたりする様な場合です。この場合、歯髄が壊死しかけた状態の場合が多いのです。通常の人体の組織の場合、細菌感染をしたからと言って壊死をするような組織は有りません。多くは抗生物質を飲んでおけば治ります。しかし、歯髄の場合は根尖孔からのみの循環系のために抗生物質の効果はなく速やかに壊死をしてしまいます。

そして、他の組織と違って、目でその組織を観察して、色などで健全性を判断する事が出来ないのです。それは出血していない状態で歯髄を見ることができないからです。つまり象牙質を削っていって、歯髄に達すると、完全に壊死をしてしまった場合を除いて、必ず出血してしまうからです。血液の色からでも少しは察しは付かなくはないですが、健全な歯髄なのか、少し程度感染した歯髄なのかは、見た目では殆ど分からないのです。この様な状態で歯髄を取り除いて根管治療をする事を「抜髄処置」と呼びます。ただ、できれば、この抜髄処置は避けた方が良い治療です。根管治療が上手くいったとしても、歯の強度が落ちるからです。よって、当院では歯髄を残せそうな場合は、抗菌剤や水酸化カルシウム製剤をつかってなるべく残す努力をしています。

また、一度根管治療を行ったにもかかわらず、空洞等の存在によって、根の先に膿が溜まって痛みが出た場合などに、再度の根管治療を行わなければならないケースもあります。これを「再根管治療や感染根管治療」と呼びます。ただし、何十年も前に根管治療を受けており、その後何ともなかった歯が突然、痛み出した場合の多くは、根管治療の不備と言うより、歯根（歯の根）が折れた可能性が高いことがあります。

そして、よく聞くのが、歯科医院に行ってレントゲンを撮影したら、根の先に膿がたまっていたから、根管治療が必要と言われ、それで治療を開始したら、何ともなかった歯が痛み出して、コントロールが不能となって抜歯を宣告されたとお聞きする場合があります。私どもでは、この様なレントゲンで確認できる根の先の病変（根尖病変や根尖病巣）は、症状が無い場合には経過観察とする事にしています。これは、レントゲンで根の先に病変の様な画像が見えても、膿が溜まっているケースは痛みが有りますので、瘢痕（かさぶた）みたいな様な組織変化が多いのです。よって経過観察が一番良いのです。ただ、痛み出したからといって、直ぐに抜歯となるかと言えば、その様な事はございません。治療で治るケースもかなりありますのでご相談下さい。

根管治療とはどんな治療？

簡単に言うと「歯髄の中の壊死物質を取り除き、洗浄消毒し空洞を塞ぐこと。更に、生体との交通路だった根尖孔の閉鎖を確実にすること」これが根管治療です。

根管治療の治療順序（抜髄処置）